Fibrilace síní je asi nejčastější poruchou srdečního rytmu. Vyskytuje se spíše u starých lidí a zdánlivě je zcela nezávažná. Projevuje se nepravidelným pulzem a většinou o něco rychlejší srdeční akcí (často nad 90 úderů za minutu). Zásadní ovšem není rychlost, ale právě ta nepravidelnost. Nahmátneme-li staršímu člověku nepravidelný pulz, je to s velkou pravděpodobností právě tato porucha rytmu. Konečná diagnóza se stanovuje až pomocí EKG.
Pozn: Nepleťte si fibrilaci síní s fibrilací komor, což je úplně jiná a smrtelně nebezpečná porucha srdečního rytmu.
Příčiny: Příčinami fibrilace síní může být např. srdeční svalovina poškozená infarktem, vady chlopní, zvýšená funkce štítné žlázy aj. Mnohdy však fibrilace síní vzniká bez zjevné příčiny a je proto vhodnější mluvit zde o léčbě než o prevenci.
Projevy: Fibrilace síní se někdy může projevit bušením srdce a při rychlé frekvenci může mít vliv na srdeční selhávání. Ve valné většině případů však nemá žádné viditelné projevy a přijde se na ni náhodou. Pokud si člověk sám nenahmátne nepravidelný pulz, vůbec o této nemoci nemusí vědět. Problém je jinde. Při fibrilaci síní se srdeční síně pouze neúčinně chvějí a krev jimi hůře protéká. Na srdeční funkci to nemá výraznější vliv, protože funkce srdce jako pumpy je dána komorami a nikoliv síněmi. Bohužel při špatné pumpovací funkci síní v nich více stagnuje krev a mohou se zde vytvořit krevní sraženiny. Tyto sraženiny se mohou utrhnout a z levé síně se přes levou komoru a krkavici dostat až do mozku a tam ucpat některou z cév. Celý děj tak může skončit klasickou ischemickou cévní mozkovou příhodou. Proto je fibrilace síní relativně nebezpečná.
Diagnostika: Podezření můžeme pojmou již při hmatání pulzu, kdy zjistíme jeho nepravidelnost. Objektivní zhodnocení nám pochopitelně umožní až EKG.
Léčba: První možnost je správnou terapií v nemocnici fibrilaci odstranit. To se děje buďto účinnými léky nebo elektrickým proudem. Použití elektrického proudu se v tomto případě nazývá elektrická kardioverze. Je to plánovaný a zcela nebolestivý zákrok, pacient se před výkonem uspí.
Pokud se odstraněná fibrilace opět vrací, pokud zdravotní stav pacienta nedovoluje její odstranění, či pokud se tak lékař rozhodne z jiných důvodů, volí se druhá možnost. V tomto případě se fibrilace ponechává, ale pomocí léků se lékař snaží ji udržet pod kontrolou- pulz bude sice nepravidelný, ale bude mít v průměru normální rychlost. Kromě udržení relativně uspokojivé hodnoty srdeční akce pak pacient musí doživotně užívat léky proti srážení krve (často se jim říká léky na „ředění“ krve), běžně se používají nízkomolekulární hepariny a warfarin. Tímto se zabrání komplikacím v podobě vzniku a uvolnění krevních sraženin. Novější, ale podstatně dražší variantou warfarinu je lék pradaxa. V USA se od roku 2011 využívá i lék xarelto.
Po | Út | St | Čt | Pá | So | Ne |
---|---|---|---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
29 | 30 |