Brániční kýla znamená, že se část žaludku vyklene do hrudníku skrze oslabenou bránici. Nejčastějším typem je skluzná kýla, při které se nad bránici vysune spojení žaludku s jícnem. Mnohem méně častá je tzv. paraezofageální kýla, při které se nad bránici vakovitě vysune jen kus žaludku a spojení jícen – žaludek se nemění. Posledním typem je pak kombinace obou předchozích.
Příčiny: Příčina vzniku kýly mnohdy není zcela jasná, přispívá k ní jistě zvyšování nitrobřišního tlaku (chronický kašel, zvedání těžkých předmětů, těhotenství, tlačení při chronické zácpě apod.) a obezita.
Projevy: Brániční kýla se většinou nijak neprojevuje a je náhodným nálezem při gastroskopii. Skluzná kýla může ovlivnit správné spojení jícnu a žaludku a narušit funkci tamního svěrače, což způsobí návrat žaludeční šťávy do jícnu. Tento stav lze laicky označit za pálení žáhy (odborně refluxní choroba), které je spojeno s bolestmi na hrudi a někdy i nočním kašlem. Sliznice jícnu je trvale drážděná kyselými šťávami a to může vést ke vzniku tzv. Barrettova jícnu, který je rizikovým faktorem pro vznik některých forem rakoviny jícnu.
(U paraezofageální kýly může dojít k jejímu uskřinutí, což je spojeno s prudkou bolestí břicha a-nebo krvácením. To je však relativně vzácná komplikace.)
Diagnostika: Základním diagnostickým vyšetřením je gastroskopie, při které si prohlédneme jícen, žaludek a anatomii jejich spojení. Zobrazíme si i stav sliznice jícnu a najdeme eventuální chorobné změny, které mohou vzniknout vlivem působení žaludeční kyseliny. Vyšetření pohledem díky kameře endoskopu můžeme doplnit odběrem vzorků postižené sliznice (např. k potvrzení přítomnosti Barrettova jícnu).
Léčba: Prostý nález brániční kýly většinou neléčíme. Je-li ovšem spojen s refluxní chorobou, pak podáváme léky proti překyselení žaludku, abychom chránili sliznici jícnu. Podávání léků by mělo být doplněné režimovými opatřeními – omezením alkoholu a kávy a zákazem kouření. Závažné a rozsáhlé brániční kýly, kdy nejsme schopni potíže zvládnout pomocí léků, vyžadují speciální chirurgické zákroky. Typickým zákrokem je tzv. fundoplikace, při které se zcela zrekonstruuje a sešije oblast jícnového svěrače. Je ovšem nutné dát pozor, aby nebyl výsledný přechod jícnu a žaludku naopak příliš úzký, což by mohlo vést k poruchám polykání a váznutí potravy v jícnu.
Po | Út | St | Čt | Pá | So | Ne |
---|---|---|---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
29 | 30 |