Rakovina žlučníku je velice nebezpečná forma rakoviny vycházející z buněk stěny žlučníku, která sice není až tak častá jako například rakovina tlustého střeva, přesto je však dobré něco o ní vědět.
Žlučník je dutý orgán, který funkčně a anatomicky souvisí s játry. Žlučník je v podstatě takový vak, ve kterém se ukládá žluč tvořená v játrech. Při příjmu potravy dostane žlučník od našeho těla příkaz se stáhnout (kontrahovat) a tak vypudí žluč do žlučovodů a odtud do střeva. Žluč obsahuje některé odpadní látky z jater a hlavně je důležitá pro správné natrávení potravy. Žluč se totiž v tenkém střevě smísí s trávícími enzymy ze slinivky břišní a aktivují je. Chemický trávící proces tuků, bílkovin i cukrů v dutině tenkého střeva tak může začít.
Příčiny: Jistých nebo alespoň předpokládaných příčin vzniku rakoviny žlučníku je jen několik. Předpokládá se vliv obezity a hlavně dlouhodobě neléčených žlučníkových kamenů a s tím často spojeného chronického zánětu stěny žlučníku (porcelánový žlučník)!
Projevy: Rakovina vzniká ze stěny žlučníku a nejprve žádné projevy nemá. Mohou se vyskytovat neurčité projevy nevolnosti, nechutenství, průjmů a zvracení. Pokud nádor svým růstem utlačí žlučovody, nemůže odtékat žluč s odpadními látkami a vzniká žloutenka, objeví se tmavá moč a také světlá a mastná stolice. Žlučové kyseliny se nemohou spolu se žlučí vyloučit z těla a hromadí se v kůži, což způsobuje svědění.
Žloutenka je způsobena tím, že při uzávěru žlučových cest se odpadní látka bilirubin (vzniklá rozpadem krevního barviva hemoglobinu) nemůže z těla žlučí vyloučit, ukládá se ve tkáních a zabarví kůži a sliznice do žluta. Náhle vzniklá nebolestivá žloutenka u staršího člověka je proto extrémně závažný příznak, který se vyskytuje jak u rakoviny žlučníku, tak u rakoviny slinivky břišní. Porucha odtoku žluči zvyšuje riziko vzniku zánětu žlučových cest.
Diagnostika: Lékař pojme podezření zejména při náhlém nebolestivém zežloutnutí. Při pečlivém prohmatání břicha v oblasti žlučníku lze větší nádor nahmatat jako nebolestivý útvar. K přesnější diagnóze pomůže například ultrazvuk břicha, CT vyšetření nebo ERCP.
ERCP je vyšetření zdánlivě podobné gastroskopii. Přes ústa se do trávící trubice vsune elastická hadice. U ERCP se zasune až do tenkého střeva a odtud se vysune speciální vodič do žlučovodu. Tímto vodičem se pak do žlučovodu vypustí kontrastní látka a lékař na rentgenu uvidí žlučové cesty a jejich nepravidelnosti, zúžení apod. Pomocí ERCP se někdy dá i získat vzorek nádorové tkáně a odeslat ho na histologické vyšetření, kde je podezření na nádor definitivně potvrzeno, či vyvráceno.
Prevence: Nejlepší prevencí je nebýt obézní, při jakýchkoliv problémech se žlučníkem vyhledat lékaře a nebránit se včasné chirurgické léčbě žlučníkových kamenů.
Léčba: Nejlepší je léčba chirurgická, která v časném stádiu může pacientovi zachránit život. Je nutné odstranit žlučník a někdy i okolní anatomické struktury včetně žlučových cest. Odtok žluči se pak umožní vytvořením spojky mezi ponechanými zbytky žlučových cest a střevem.
V pokročilých stádiích se využívá i chemoterapie a vzácně i ozařování. Pokud má pacient žloutenku z utlačení žlučovodů nádorem a je ve stádiu, kdy již není nádor chirurgicky léčitelný, je snaha mu alespoň zlepšit kvalitu zbývajícího života a pomocí ERCP se mu žlučové cesty roztáhnou speciálním stentem (trubičkou). Život mu to neprodlouží, ale zmizí mu žloutenka a bude se mu lépe trávit.
Dodávám, že prognóza přežití u pokročilé rakoviny žlučníku je velmi špatná, je to dost podobné situaci u rakoviny slinivky břišní.
Po | Út | St | Čt | Pá | So | Ne |
---|---|---|---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | ||||
4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |