Poruchy erekce jsou pro muže závažný problém. Neohrožují sice dotyčného na životě, ale co si budeme nalhávat – pro mnoho postižených se subjektivně jedná o nepříjemnou situaci, která značně narušuje jejich osobní život. Poruchu erekce navíc komplikuje fakt, že většina mužů se o ní stydí před lékařem zmínit a s poruchou raději žijí, aniž by se ji snažili efektivně léčit. Smyslem tohoto článku je popsat, jak asi erekce funguje, jaké jsou příčiny její poruchy, a že tuto poruchu umí lékaři vcelku uspokojivě léčit.
Erekce je ztopoření neboli ztvrdnutí a zvětšení penisu. Erekce je nutná pro sexuální styk, kdy kopulační pohyby v podobě zasouvání ztopořeného penisu do vaginy způsobí po určité chvíli vypuzení spermatu z močové trubice (ejakulaci) spojenou s příjemným pocitem (orgasmem). Nedostatečná nebo chybějící erekce samozřejmě vykonání sexuálního aktu znemožní, což muže i jeho partnerku samozřejmě nepotěší.
Vznik erekce:
Pro vysvětlení mechanismu vzniku erekce je nutno si říci několik jednoduchých slov k anatomii penisu a k jeho cévnímu zásobení. Penisem podélně probíhá močová trubice, která je společnou cestou pro močový i pohlavní systém. Močová trubice pak vyúsťuje na žaludu. Kromě močové trubice penisem podélně probíhají dvě kavernózní tělesa, zjednodušeně řečeno jde o duté trubicovité struktury, které mají úzký vztah k cévám penisu.
Cévní zásobení penisu je ze dvou tepen – z tzv. arteria pudenda interna a arteria pudenda externa. Více nás nyní zajímá arteria pudenda interna. Vybíhá z ní řada cév, které zásobují jednotlivé části penisu. Z hlediska erekce mají největší význam dvě kavernózní tepny, které probíhají středy kavernózních těles a do kavernózních těles pomocí drobných tepének vyúsťují.
V normálním stavu jsou tyto drobné tepénky uzavřené, do kavernózních těles jimi protéká jen malé množství krve a to je z kavernózních těles s přehledem odváděno místními žilami.
Při vzniku sexuálního vzrušení se ale aktivují speciální nervy (tzv. parasympatikus), které nejsou ovládány mozkem. Souběžně s aktivací parasympatických nervů se do krve vyloučí i jisté chemické látky (například oxid dusnatý). Ty způsobí, že se malé větvičky hlubokých tepen otevřou a do kavernózních těles začne téct velké množství krve. Objem kavernózních těles se zvětší, tím se zvětší i objem a tvrdost penisu a vzniká erekce. Zvětšená kavernózní tělesa navíc svým objemem utlačí odvodné žíly a tím sníží odtok krve z těles. Erekce tak může přetrvávat.
Při vymizení sexuálního vzrušení z jakýchkoliv příčin (ideálně po ejakulaci a orgasmu) dojde k opětovnému uzavření tepének ústících do kavernózních těles, krev z nich postupně odteče žilami, kavernózní tělesa se vyprázdní a zmenší. Erekce vymizí.
Příčiny poruch erekce: Uvedu ty nejčastější a nejvýznamnější příčiny
1. Poškození cév a nervů – Vzhledem k tomu, že nervová soustava vede potřebné vzruchy a krev se svým objemem přímo podílí na zvětšení penisu při erekci, může být jakékoliv poškození nervů a cév zásobujících penis provázeno poruchami erekce. Na poškození nervů se může podílet například cukrovka 1. typu i cukrovka 2. typu a roztroušená skleróza. K poškození cév penisu může vést například ateroskleróza a dlouhodobě neléčený vysoký tlak. Cévy i nervy mohou být poškozeny i při chirurgických zákrocích v oblasti pánve a při poraněních v této oblasti.
2. Hormonální poruchy – Klasickou příčinou poruch erekce může být nedostatek mužského pohlavního hormonu testosteronu. Podobné důsledky může mít nadbytek hormonu, který se jmenuje prolaktin.
3. Peyronieho nemoc – Toto relativně časté onemocnění vede k ukládání tuhého jizevnatého vaziva v penisu. To vede k jeho deformaci a narušení erekce, která může být bolestivá.
4. Léky – Některé léky mohou být zodpovědné za poruchy erekce, řadí se sem některá antidepresiva, léky na snížení krevního tlaku, léky na Parkinsonovu chorobu.
5. Psychické problémy – Tvoří asi čtvrtinu poruch erekce a spadají do sféry zájmu psychologů. Stres, deprese, starosti, strach ze selhání a jiné problémy erekci příliš nesvědčí.
Diagnostika: Lékař s pacientem probere jeho problémy, význam má informace o existenci či neexistenci nočních erekcí (normálně jich je několik za noc), což se dá potvrdit speciálními papírovými proužky. Večer se nasadí na penis a pokud jsou ráno přetržené, je jasné, že k erekci během noci došlo. Cévní problémy se zjistí ultrazvukovým vyšetřením cév penisu. Význam může mít i psychologické či sexuologické vyšetření.
Léčba: Existuje více možností léčby. Základem je, aby pacient neváhal vyhledat lékaře a nestyděl se mu říci o svých obtížích. Teprve tak se problém může začít řešit. Z možností léčby uvedu jen tak pro zajímavost ty nejčastější, spektrum léčebných metod je nicméně mnohem širší.
1. Léky na předpis – Klasické léky na podporu erekce fungují tak, že způsobí otevření tepének ústících do kavernózních těles. Tím vznikne erekce. Mezi tyto léky patří i ona známá Viagra (účinná látka Viagry je Sildenafil), není to však zdaleka jen ona. Účinnost těchto léků je obecně velmi dobrá, ale konkrétní účinek se u jednotlivých léků liší. Viagra například začne účinkovat asi po 30 minutách a její účinek trvá několik hodin. Efekt jiného léku z této lékové skupiny však trvá skoro dva (!) dny.
K těmto lékům bych měl dvě upozornění:
a) Nikdy je neshánějte a neužívejte bez konzultace s lékařem. Při konzultaci s lékařem ohledně těchto léků je pak velmi důležité mu sdělit, jaké jiné léky berete. Kombinace Viagry s některými jinými léky (například nitráty) může člověka usmrtit.
b) K účinku léků je potřeba i sexuální vzrušení. Jak řekl pan asistent na přednášce – vezme-li si muž Viagru, pak si sedne k televizi, kouká na fotbal a čeká na její účinek (aby pak zašel do ložnice za manželkou), tak se nedočká.
2. Přírodní produkty – V léčbě poruch erekce jsou oblíbené a navíc nejsou na lékařský předpis.
3. Vakuová pumpa – Jedná se o nástavec, který se těsně nasadí na penis, pak se z něj odčerpá vzduch a podtlak způsobí vznik erekce. Na kořen penisu se pak nasadí „zaškrcující“ kroužek, který zabrání odtoku krve z penisu a tím umožní udržení erekce. Kroužek se nicméně nesmí na penisu ponechat příliš dlouho, jinak hrozí poškození penisu nedostatkem kyslíku (kroužek totiž zhorší i přítok okysličené krve do penisu).
4. Existuje i látka, kterou si pacient před pohlavním stykem může sám píchat tenkou jehlou do penisu (přímo do kavernózních těles) a tím si způsobit erekci.
5. Pokud je porucha erekce způsobená narušenou funkcí cév přivádějících do penisu krev, provádí se chirurgické výkony k obnovení či zlepšení cévního zásobení penisu. Tyto operace jsou doménou urologů.
6. Psychoterapie – Psychoterapie vedená kvalifikovaným psychologem je na místě tehdy, když existuje podezření na psychickou příčinu erekce.
7. Jen tak pro zajímavost uvedu i extrémní řešení v podobě vytvoření penilní protézy. Při těchto operacích se kavernózní tělesa vyoperují a nahradí dvěma podélnými balónky, které může pacient před stykem speciální pumpičkou nafouknout a tak si erekci na potřebnou dobu vytvořit. Po ukončení pohlavního styku si balónky opět vypustí. Jedná se nicméně o drahé a málo užívané řešení.
Po | Út | St | Čt | Pá | So | Ne |
---|---|---|---|---|---|---|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
29 | 30 |